Artroscopia

(Cirugía artroscópica, Examen artroscópico, Endoscopia de articulación, Artroscopia de rodilla, Artroscopia de hombro, Examen de articulación por fibra óptica)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es la artroscopia?

La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para el diagnóstico y el tratamiento de afecciones que afectan a las articulaciones. El médico puede visualizar las estructuras internas de los ligamentos en forma directa mediante el uso de un instrumento denominado artroscopio.

Los cirujanos ortopédicos utilizan el artroscopio para diagnosticar y tratar los problemas de las articulaciones. El artroscopio es un instrumento pequeño con forma de tubo que se utiliza para ver el interior de una articulación.

Está formado por un sistema de lentes, una cámara de vídeo pequeña y una luz para ver. La cámara está conectada a un sistema de monitoreo que le permite al médico visualizar una articulación mediante una incisión muy pequeña. A menudo, el artroscopio se utiliza junto con otros instrumentos que se insertan a través de otra incisión.

La articulación que se examina con mayor frecuencia mediante la artroscopia es la rodilla. Sin embargo, la artroscopia puede utilizarse para examinar otras articulaciones, incluidas las siguientes:

• Hombro

• Codo

• Tobillo

• Cadera

• Muñeca

Anatomía de la rodilla

Haga clic en la imagen para ampliarla

Las articulaciones son las áreas en las que se unen los huesos. La mayoría de las articulaciones son móviles y permiten que los huesos se muevan. Básicamente, la rodilla se compone de dos huesos largos de la pierna unidos por músculos, ligamentos y tendones. Cada extremo del hueso está cubierto por una capa de cartílago que amortigua los golpes y protege la rodilla.

Hay dos grupos de músculos involucrados en la rodilla, incluidos los músculos de los cuádriceps (ubicados en el frente de los muslos), que enderezan las piernas, y los músculos del tendón de la corva (ubicados en la parte posterior de los muslos), que doblan la pierna al nivel de la rodilla.

Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los ligamentos son bandas elásticas de tejido que conectan los huesos entre sí. Algunos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección de las articulaciones, mientras que otros ligamentos limitan el movimiento hacia atrás y adelante de la tibia (espinilla).

La rodilla está formada por:

• Tibia. Hueso de la espinilla o hueso más grande de la parte inferior de la pierna.

• Fémur. Hueso del muslo o hueso de la parte superior de la pierna.

• Rótula. Hueso de la rodilla.

• Cartílago. Un tipo de tejido que cubre la superficie de un hueso en la articulación. Los cartílagos ayudan a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación.

• Membrana sinovial. Tejido que reviste la articulación y la sella en una cápsula articular. La membrana sinovial secreta el líquido sinovial (un fluido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.

• Ligamento. Un tipo de tejido conectivo elástico resistente que rodea la articulación para brindarle sostén y limitar su movimiento.

• Tendón. Un tipo de tejido conectivo resistente que conecta los músculos y los huesos, y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.

• Meniscos. Parte curva del cartílago de las rodillas y otras articulaciones que actúa como amortiguador de los golpes.

Razones para realizar el procedimiento

Se puede utilizar un procedimiento artroscópico para diagnosticar y ayudar con el tratamiento de las siguientes afecciones:

• Inflamación de la rodilla, el hombro, el codo, la muñeca o el tobillo

• Lesiones, como desgarros del tendón del manguito rotador del hombro o síndrome de compresión del hombro (compresión de los tendones del Hombro causada por estrujamiento y frotamiento excesivos del manguito rotador y la escápula)

• Daño en los cartílagos, como desgarros, lesiones o desgaste

• Desgarros de los ligamentos con inestabilidad en la rodilla

• Daño en los tendones

• Síndrome del túnel carpiano en la muñeca

• Huesos y/o cartílagos sueltos, particularmente en la rodilla, el hombro, el codo, el tobillo, la muñeca o la cadera

Es posible que se realice una cirugía correctiva o una biopsia mediante la artroscopia. Por ejemplo, se pueden reparar o reconstruir los ligamentos desgarrados. La cirugía artroscópica puede hacer que no sea necesario realizar un procedimiento quirúrgico abierto.

Su médico puede recomendarle una artroscopia por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, puede haber complicaciones. Algunas de las complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:

• Hemorragias

• Infecciones

• Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones

Según su afección médica específica, pueden existir otros riesgos. Antes de someterse al procedimiento, asegúrese de consultar a su médico por cualquier duda o preocupación.

Antes del procedimiento

• Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento en el cual autoriza a que le realicen el procedimiento. Lea atentamente el formulario y pregunte si hay algo que no le queda claro.

• Además de realizar una historia clínica completa, el médico puede realizar un examen físico para asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de someterlo al procedimiento. Pueden hacerle análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

• Informe a su médico si tiene sensibilidad o es alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y anestésicos (locales y generales).

• Notifíquelo también sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos herbarios que esté tomando.

• Infórmele si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

• Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo al médico.

• Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, por lo general, después de la medianoche.

• Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Debido a que el sedante puede darle sueño, deberá prever que alguien lo lleve a su casa.

• Según su afección, su médico puede solicitarle otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La artroscopia puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su afección y de las prácticas de su médico.

Artroscopia de rodilla

La artroscopia de rodilla puede realizarse mientras está dormido bajo anestesia general o consciente bajo anestesia local. El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico a realizarse. Su anestesista le explicará esto con anticipación.

Por lo general, el proceso artroscópico sigue este proceso:

1. Le pedirán que se quite la ropa y le entregarán una bata para que se ponga.

2. Es posible que se le coloque una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.

3. Si hay mucho vello en el área donde se realizará la cirugía, es posible que se lo afeiten.

4. Se le acostará en la mesa de operaciones de tal forma que se pueda acceder mejor a la articulación que se operará.

5. El anestesista controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

6. La piel del área donde se realizará la cirugía se limpiará con una solución antiséptica.

7. Es posible que el médico drene sangre del área donde se realizará la cirugía; para ello elevará la extremidad y/o colocará una venda elástica en la extremidad. También es posible que vierta una solución líquida (generalmente, una solución salina) antes de que se introduzca el artroscopio para ayudar a distender la articulación y disminuir la inflamación.

8. El médico realizará una incisión en el área de la articulación.

9. Se introducirá el artroscopio en la articulación a través de una incisión.

10. Es posible que se realicen otras incisiones para introducir otros instrumentos pequeños de sujeción, sondeo o corte.

11. De ser necesario, es posible que se realice una cirugía correctiva.

12. La incisión se cerrará con puntos o tiras adhesivas.

13. Se le colocará una venda o un vendaje estéril.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, le trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. El proceso de recuperación variará según el tipo de anestesia que se administre. Se controlará la circulación y la sensibilidad de la extremidad afectada. Una vez que se estabilicen la presión arterial, el pulso y la respiración y usted esté despierto, le llevarán a su habitación en el hospital o le darán el alta. Por lo general, la cirugía artroscópica se realiza de forma ambulatoria.

Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga la zona de la incisión limpia y seca. Su médico le dará indicaciones específicas acerca de cómo bañarse. Si le dieron puntos, se los retirarán durante una consulta de seguimiento. Si le colocaron tiritas adhesivas, debe mantenerlas secas y, por lo general, se desprenderán en unos días.

Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de que se produzca una hemorragia. Asegúrese de tomar solo los medicamentos que le haya recomendado el médico.

Es posible que la actividad y el uso de la articulación se limite durante 24 a 48 horas después de una artroscopia de diagnóstico. Si se realizan otros procedimientos (por ejemplo, reparación de los ligamentos), es posible que la actividad y el uso de la articulación se limiten por un período más largo. Su médico le dará indicaciones específicas. En el caso de la cirugía de rodilla, es posible que le den un inmovilizador. Su médico puede indicarle, además, que aplique hielo en el área donde se realizó la cirugía y que eleve la rodilla cuando esté sentado. Las instrucciones específicas dependerán del procedimiento exacto que se realizó.

Infórmele a su médico si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre

• Enrojecimiento, hinchazón, hemorragia u otra secreción en la zona de la incisión

• Aumento del dolor en la zona de la incisión

• Entumecimiento y/o hormigueo en la extremidad afectada

Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico le indique lo contrario.

Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.