¿Qué son los orificios de trepanación?

Los orificios de trepanación son pequeños agujeros (del tamaño de una moneda pequeña) que un neurocirujano realiza en el cráneo. Se pueden usar para aliviar la presión del cerebro cuando algún líquido, como la sangre, se acumula y comienza a comprimir el tejido del cerebro.

Una capa de tejidos finos llamados meninges rodean y ayudan a proteger el cerebro. Estas meninges contienen vasos sanguíneos que pueden sangrar fácilmente. La duramadre es la más externa de estas meninges.

Un traumatismo craneoencefálico puede provocar el desgarro y la hemorragia de uno o varios de los vasos sanguíneos de la superficie del cerebro o de las meninges. Un desgarro repentino puede hacer que la sangre se acumule muy repentinamente durante unas horas. Con un pequeño desgarro, la sangre podría acumularse más lentamente durante semanas. La sangre puede empezar a acumularse justo debajo de la duramadre. Esto provoca algo que se conoce como hematoma subdural. Los desgarros en diferentes vasos sanguíneos pueden hacer que la sangre se acumule justo por encima de la capa de la duramadre, lo que provoca un hematoma epidural. Debido a que un hematoma subdural o epidural presiona el cerebro,

puede producir síntomas y hasta la muerte si no se trata.

¿Por qué podría necesitar orificios de trepanación?

Una de las razones más comunes por las que se necesitan orificios de trepanación es para un hematoma subdural de larga duración (crónico). Es cuando la sangre se acumula lentamente bajo la capa de la duramadre después de un traumatismo craneal leve. Las venas aquí son frágiles y fáciles de romper, especialmente en los adultos mayores. Esto puede provocar síntomas como dolor de cabeza, alteraciones de comportamiento, confusión, convulsiones y debilidad muscular unilateral. Si la sangre sigue acumulándose, puede provocar un coma y daño cerebral.

Hay otras razones por las que podría necesitar un procedimiento de orificios de trepanación. Pero en muchos casos, los orificios de trepanación se unen con una sierra especial para crear una abertura mayor (craneotomía). Los neurocirujanos pueden realizar un procedimiento de orificios de trepanación para aliviar la presión alrededor del cerebro debido a:

• Un hematoma subdural repentino (agudo)

• Un hematoma epidural

• Determinados tipos de cáncer cerebral

• Acumulación de pus alrededor de las meninges

• Hidrocefalia

• Ciertos tipos de hemorragias del propio cerebro

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que pueda resultar adecuado en su caso.

¿Cuáles son los riesgos de los orificios de trepanación?

Toda cirugía conlleva riesgos. Los riesgos de un procedimiento de orificios de trepanación son los siguientes:

• Sangrado

• Infección

• Formación de coágulos de sangre

• Lesión cerebral

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

• Problemas causados por la anestesia

• No hay alivio de los síntomas y se necesita una cirugía como una craneotomía

Sus propios riesgos dependerán de su edad, su estado general de salud y el motivo por el que le hacen el procedimiento. Hable con su proveedor de atención médica para saber cuáles serían sus riesgos particulares.

¿Cómo me preparo para un procedimiento de orificios de trepanación?

En algunos casos, un procedimiento con orificio de trepanación se hace como tratamiento de emergencia. Si el procedimiento es planificado, hable con su proveedor de atención médica acerca de lo que debería hacer para prepararse.

Dígale a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que usa. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina. Es posible que deba dejar de usar algunos medicamentos antes del procedimiento, como los anticoagulantes (diluyentes de la sangre). Si fuma, deberá dejar de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar su recuperación. Hable con su proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.

Es posible que necesite hacerse algunas pruebas antes del procedimiento, como una tomografía computarizada. Esto se hace para obtener más información sobre el líquido que está alrededor de su cerebro.

No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior al procedimiento. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier cambio que haya tenido recientemente en su salud, como fiebre o una enfermedad.

¿Qué ocurre durante un procedimiento de orificios de trepanación?

La mayoría de las veces, el procedimiento de orificios de trepanación lo realiza un neurocirujano que trabaja con un equipo de enfermeros especializadas. En algunos casos, puede ser necesario que un proveedor de atención médica distinto del neurocirujano realice el procedimiento. Este puede ser el caso si tiene una emergencia médica. Los detalles del procedimiento pueden variar según cada persona, pero un procedimiento típico es el siguiente:

• Justo antes de que comience el procedimiento, le colocarán una vía intravenosa en uno de sus brazos o en una de sus manos. A través de esa vía le administrarán medicamentos para ayudarlo a relajarse y estar adormecido. O bien, es posible que le den un medicamento para que duerma completamente (anestesia general).

• Durante el procedimiento, su proveedor de atención médica vigilará atentamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su presión arterial.

• El pelo puede recortarse o no en la zona del cuero cabelludo.

• Se inyecta un medicamento adormecedor en el cuero cabelludo.

• Le harán una incisión en el cuero cabelludo.

• Con un taladro especial, el cirujano perfora uno o dos pequeños agujeros en el cráneo para exponer la duramadre.

• Luego, el cirujano abrirá la duramadre y drenará el exceso de líquido para reducir la presión dentro del cráneo.

• Cada orificio de trepanación puede ser cubierto con una pequeña placa de metal.

• A continuación, el cirujano puede colocar un drenaje temporal para seguir drenando el líquido. O la duramadre y el cuero cabelludo se cerrarán de inmediato.

¿Qué ocurre después de un procedimiento de orificios de trepanación?

Después de su procedimiento, su proveedor de atención médica vigilará atentamente sus signos vitales. Es posible que deba quedarse en el hospital por algunos días mientras se recupera. Sus síntomas originales pueden desaparecer rápidamente gracias a que baja la presión en el cerebro.

Quizás tenga algo de dolor en la herida sobre el cuero cabelludo. Los medicamentos analgésicos de venta libre suelen ser suficiente para aliviar ese dolor.

Debería poder comer y beber normalmente antes de la cirugía. Podrá volver a la mayoría de sus actividades tan pronto como se sienta cómodo para hacerlo. Evite todas aquellas actividades que podrían causarle un golpe en la cabeza. No vuelva a conducir hasta que su proveedor de atención médica le diga que puede hacerlo. Es posible que su proveedor de atención médica le dé más indicaciones sobre el cuidado de la herida o sobre los medicamentos.

Informe de inmediato a su proveedor de atención médica acerca de cualquier síntoma, como los siguientes:

• Convulsiones

• Debilidad muscular

• Confusión

• Fiebre o rigidez en el cuello

• Hinchazón o enrojecimiento en el cuero cabelludo, o se abre la herida

Asegúrese de asistir a todas las visitas de control. Es posible que necesite que le drenen la herida o que le quiten los puntos. Es posible que haya que repetir las pruebas de diagnóstico por imágenes, como una tomografía computarizada cerebral o una resonancia magnética. Su equipo médico vigilará de cerca su evolución para ver si necesita un procedimiento de seguimiento para tratar su afección.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento