Reparación abierta

• Ataque al corazón

• Ritmo cardíaco irregular

• Sangrado durante o después de la cirugía

• Lesión del intestino

• Pérdida de flujo sanguíneo a las piernas o pies por un coágulo de sangre

• Coágulo de sangre

• Infección del injerto

• Problemas pulmonares

• Daño en los riñones

• Lesión en la médula espinal

REVA

• Daño alrededor de los vasos sanguíneos, órganos u otras estructuras

• Daño en los riñones

• Pérdida de flujo sanguíneo a las piernas o pies por un coágulo de sangre

• Infección de la ingle

• Hematoma en la ingle (moretón grande lleno de sangre)

• Sangrado

• Endofuga (fuga continua de sangre desde el injerto hacia el saco del aneurisma con posibilidad de romperse)

• Lesión en la médula espinal

Avise a su proveedor de atención médica si es alérgico o sensible a algún medicamento, las tinturas de contraste, el yodo o el látex.

Es posible que existan otros riesgos según su afección específica. Hable con su médico sobre cualquier preocupación que tenga antes del procedimiento.

¿Cómo se realiza la reparación abierta de un AAA?

1. Se acostará boca arriba sobre la mesa de operaciones.

2. El anestesiólogo revisará su frecuencia cardíaca, su presión arterial, su respiración y su nivel de oxígeno durante la cirugía. Una vez que esté sedado, su médico insertará un tubo de respiración por su garganta en sus pulmones y lo conectará a un respirador. Esta máquina respirará por usted durante la cirugía.

3. Un proveedor de atención médica insertará un catéter en su vejiga para drenar la orina.

4. Un proveedor de atención médica limpiará la piel de la zona de la cirugía con una solución antiséptica.

5. Una vez ubicados los tubos y los monitores, el médico realizará una incisión (corte) en el centro del abdomen debajo del esternón hasta debajo del ombligo. O a través del abdomen, desde debajo del brazo izquierdo hasta el centro del abdomen y hasta debajo del ombligo.

6. El médico colocará una pinza en la aorta arriba y debajo de la zona del aneurisma. Esto detendrá temporalmente el flujo sanguíneo.

7. El médico abrirá el saco del aneurisma y suturará en su lugar un tubo largo llamado injerto. Esto unirá ambos extremos de la aorta.

8. Su médico quitará las pinzas y envolverá la pared del aneurisma alrededor del injerto. Su médico unirá otra vez la aorta con una sutura y cerrará el pecho con puntos.

9. Su proveedor aplicará un vendaje estéril.

10. Después de un procedimiento abierto, su médico puede insertar un tubo a través de su boca o su nariz hasta su estómago para drenar los líquidos estomacales.

11. Pasará de la mesa de operaciones a una cama, luego a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a la unidad de cuidados postanestesia (UCPA).

¿Cómo se realiza la REVA?

1. Después, lo ubicarán boca arriba sobre la mesa de operaciones.

2. El anestesiólogo revisará su frecuencia cardíaca, su presión arterial, su respiración y su nivel de oxígeno durante la cirugía. Una vez que esté sedado, su médico puede insertar un tubo de respiración por su garganta en los pulmones y conectar a un respirador. Esta máquina respirará por usted durante la cirugía.

3. El médico puede elegir anestesia local en lugar de anestesia general. La anestesia local es un medicamento inyectado de manera epidural (en la espalda) para adormecer la zona que le operarán. Le darán medicamento para ayudar a relajarse y medicamento anestésico para aliviar el dolor. El médico podrá hablar con usted durante el procedimiento. El médico decidirá cuál es el tipo de anestesia apropiada.

4. Le hará una incisión en cada lado de la ingle para exponer las arterias femorales. Con ayuda de una fluoroscopia (un "video" de estilo radiográfico que envía imágenes a un monitor similar al de televisión), el médico insertará una aguja dentro de la arteria femoral. Le pasará un alambre guía hasta la zona del aneurisma. Su médico quitará la aguja y deslizará un protector sobre el alambre guía.

5. Su proveedor inyectará tintura de contraste para ver la posición del aneurisma y los vasos sanguíneos cercanos.

6. El médico usará instrumentación endovascular especial e imágenes de rayos X como guía. Le insertará un injerto de stent por la arteria femoral y lo llevará hasta la zona de la aorta donde está el aneurisma.

7. Le expandirá el injerto de stent y lo sujetará a la pared de la aorta.

8. Su proveedor inyectará tintura de contraste para revisar derrames de sangre en la zona del aneurisma.

9. Si su médico no observa derrames, le quitará toda la instrumentación.

10. Su médico le coserá las incisiones para volver a unirlas y le colocará un vendaje estéril o apósito.

En el hospital después de una reparación abierta de un AAA

Después del procedimiento, un miembro del equipo de cirugía lo llevará a la sala de recuperación o unidad de cuidados intensivos (UCI) para que lo vigilen detenidamente. Lo conectarán a los monitores que mostrarán su actividad cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.

Puede tener un tubo en su garganta para ayudarle a respirar hasta que pueda respirar por su cuenta. Mientras se despierta de la anestesia y comienza a respirar por su cuenta, un proveedor de atención médica ajustará el respirador para permitirle ir respirando cada vez más por sí mismo. Cuando despierte lo suficiente como para respirar completamente por su cuenta y pueda toser, el proveedor de atención médica le quitará el tubo de respiración.

Después de quitarle el tubo de respiración, su enfermero le ayudará a toser y respirar profundamente cada dos horas. Esto puede ser incómodo por el dolor que puede sentir, pero es importante hacerlo para que sus pulmones no acumulen mucosidad. Puede ocasionar neumonía. Su enfermero le mostrará cómo abrazar fuerte una almohada contra su pecho cuando tose para ayudarle a aliviar el malestar.

Su enfermero puede darle medicamento para el dolor según sea necesario. Pueden ser medicamentos IV para ayudar con su presión arterial y su corazón y para controlar cualquier problema de sangrado. Cuando su condición se estabilice, su médico bajará gradualmente y luego discontinuará estos medicamentos según lo permita su afección.

Una vez que su proveedor le quite el tubo de respiración y su condición esté estable, puede comenzar a beber líquidos. Incorporará alimentos sólidos a su dieta gradualmente a medida que pueda manejarlos.

Si tiene un tubo de drenaje en su estómago, no podrá beber o comer hasta que le quiten el tubo. Su proveedor le quitará el tubo de drenaje cuando sus intestinos vuelvan a funcionar. Por lo general es unos días después del procedimiento.

Cuando su médico decide que usted está listo, pasará de la UCI a una unidad de enfermería postquirúrgica. Aquí continuará su recuperación. Su actividad se incrementará gradualmente a medida que se levante de la cama y camine alrededor por períodos más largos.

Se harán los preparativos necesarios para el alta hospitalario. Esto incluirá recetas para medicamentos nuevos e indicaciones para una visita de control con su médico.

En el hospital después de la REVA

Un miembro del equipo de cirugía puede llevarlo a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a una unidad de cuidados postanestésicos (UCPA). Lo conectarán a los monitores que mostrarán su actividad cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.

Permanecerá en la UCI o la UCPA por un tiempo y luego pasará a una unidad de cuidado de enfermería regular.

Su enfermero le dará un medicamento para el dolor o puede haber recibido una epidural. Es anestesia inyectada a través de un catéter delgado dentro de la cavidad que rodea la médula espinal en la parte baja de la espalda. Provoca adormecimiento de la parte baja del cuerpo, el abdomen y el pecho.

Su actividad se incrementará gradualmente a medida que se levante de la cama y camine alrededor por períodos más largos. Comenzará con alimentos sólidos cuando pueda manejarlos.

Se harán los preparativos necesarios para el alta hospitalario. Esto puede incluir recetas para medicamentos nuevos e indicaciones para una visita de control con su médico.

En su hogar

Una vez que esté de vuelta en su casa, será importante que mantenga la zona quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará indicaciones específicas sobre cómo bañarse. Su médico le quitará las suturas o grapas quirúrgicas durante una visita de control en el consultorio, si no se las quitaron antes de salir del hospital.

La herida quirúrgica puede estar sensible o dolorida por varios días después de un procedimiento de reparación del aneurisma. Tome un calmante para el dolor de acuerdo con las recomendaciones de su médico.

No deberá conducir hasta que su médico lo autorice. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades.

Avise a su médico si presenta algo de lo siguiente:

• Fiebre o escalofríos

• Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión

• Aumento del dolor alrededor del lugar de la incisión

Su médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación en particular.