¿Qué es la terapia con bomba de globo intraaórtico?

Una bomba de globo intraaórtico (IABP, por sus siglas en inglés) es un dispositivo que ayuda a que su corazón bombee más sangre. Puede que la necesite si el corazón no puede bombear suficiente cantidad de sangre para el cuerpo.

Para la terapia con bomba de globo intraaórtico se utiliza un tubo delgado y flexible llamado catéter. Unido a un extremo del catéter va un globo largo. Se llama globo intraaórtico o IAB, por sus siglas en inglés. El otro extremo del catéter se conecta a una consola de computadora. Esta consola tiene un mecanismo para inflar y desinflar el globo en el momento correcto cuando su corazón late.

El corazón bombea sangre oxigenada y nutrientes a todo el cuerpo. La sangre sale del corazón a través de las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada. Las paredes exteriores del corazón también contienen arterias. Esas son las arterias coronarias. A través de estos vasos sanguíneos, el corazón recibe el oxígeno y los nutrientes que necesita.

Cuando el corazón se contrae, envía sangre al cuerpo. Al relajarse, la sangre fluye hacia las arterias coronarias para llevar oxígeno al corazón. La terapia con bomba de globo intraaórtico permite que la sangre fluya más fácilmente a las arterias coronarias. También ayuda a que el corazón bombee más sangre con cada contracción.

El globo se inserta en su aorta. La aorta es la arteria grande que sale de su corazón. En muchos casos, este procedimiento se realiza a través de un corte pequeño en la parte interna del muslo. Su proveedor de atención médica le insertará el catéter con la bomba de globo en una arteria de la pierna. Desde allí, lo guiará hasta la aorta.

En ese lugar, la IABP puede comenzar a hacer su trabajo. Se configura el globo para que se infle cuando el corazón se relaja. Empuja la sangre para que regrese a las arterias coronarias. Puede que no estuviesen recibiendo sangre suficiente sin la bomba. Cuando el corazón se contrae, el globo se desinfla. Eso permite que el corazón bombee más sangre fuera del cuerpo a la vez que usa menos energía. El dispositivo sigue inflándose y desinflándose hasta que se quita.

La bomba de globo intraaórtico es un tratamiento a corto plazo. Es posible que la necesite hasta que su afección cardíaca mejore o hasta que pueda recibir un tratamiento más permanente. Se está utilizando cada vez con más frecuencia. Pero aún no está disponible en todos los centros médicos.

¿Por qué podría necesitar terapia con bomba de globo intraaórtico?

Esta terapia se usa para tratar el choque cardiogénico. Eso es cuando su corazón no puede bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades de su cuerpo.

Algunos problemas del corazón pueden causar choque cardiogénico. Por ejemplo:

• Angina inestable

• Ataque al corazón

• Ciertos ritmos cardíacos anormales

• Insuficiencia cardíaca

• Defectos del corazón

También puede que necesite una bomba de globo intraaórtico si le han hecho determinado procedimiento médico. Por ejemplo, puede que la necesite si tiene una intervención coronaria percutánea. Este procedimiento abre una arteria obstruida (bloqueada) del corazón. La bomba de globo intraaórtico también puede ser beneficiosa si tiene una cirugía del corazón.

En algunos casos, es posible que no pueda utilizar una bomba de globo intraaórtico, aunque su corazón no pueda bombear suficiente sangre. Por ejemplo, las personas con una válvula aórtica deficiente no pueden utilizarla de forma segura. Las personas con aneurismas aórticos tampoco pueden beneficiarse de la terapia.

¿Cuáles son los riesgos de la terapia con bomba de globo intraaórtico?

El tratamiento con bomba de globo intraaórtico puede ser de mucha ayuda. En ocasiones puede incluso salvarle la vida. Sin embargo, puede tener ciertos riesgos. Por ejemplo:

• Daño por la falta de flujo sanguíneo hacia una de las extremidades (isquemia)

• Daño a una arteria

• Rotura del globo

• Posición incorrecta del globo, que puede causar una lesión en los riñones u otros problemas

• Recuento de plaquetas bajo, que puede causar exceso de sangrado porque su sangre no coagula como debería

• Infección

• Ataque o derrame cerebral

Sus riesgos particulares dependen de su edad y de cualquier otra afección médica que pueda tener. Por ejemplo, una falta de flujo sanguíneo hacia su pierna es más probable si usted tiene una enfermedad vascular periférica.

¿Cómo me preparo para la terapia con bomba de globo intraaórtico?

Antes del procedimiento, hable con su proveedor de atención médica sobre todas sus preocupaciones. Este le brindará instrucciones detalladas. Asegúrese de informarle si está embarazada o si sospecha que puede estarlo. Además, avísele si tiene algo de lo siguiente:

• Cualquier otra afección médica

• Problema con la sedación

• Síntomas nuevos, como fiebre repentina

Si fuma, debería intentar dejar de hacerlo antes del procedimiento. Así disminuirá las probabilidades de tener complicaciones. Tampoco debería comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día de su procedimiento. Puede que también deba dejar de tomar medicamentos. Antes y durante el tratamiento, es probable que deba tomar medicamentos para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.

Es posible que tenga que hacerse otras pruebas para evaluar el corazón de antemano. Estas pueden incluir lo siguiente:

• Análisis de sangre básicos, para ver si tiene anemia o infecciones

• Electrocardiograma, para ver su ritmo cardíaco

• Una radiografía de tórax, para observar el corazón y los pulmones

• Una ecocardiografía, para evaluar qué tan bien bombea su corazón

• Un cateterismo cardíaco, para ver la extensión de su enfermedad coronaria

¿Qué sucede durante la terapia con bomba de globo intraaórtico?

Este procedimiento consiste en introducir el catéter con punta de globo en un vaso sanguíneo y desplazarlo hasta el corazón. Por lo general, esto lo hacen durante una cirugía relacionada con el corazón. En caso de emergencia, un equipo médico puede insertarlo estando usted en la cama o en un laboratorio de cateterismo cardíaco.

Su proveedor de atención médica le dirá qué esperar exactamente. En general, el procedimiento consta de los siguientes pasos:

• Primero, le administrarán anestesia. Si le van a hacer la inserción durante una cirugía, puede que ya esté bajo anestesia general. En tal caso, estará dormido y no sentirá nada. En otros casos, es posible que le den algún medicamento para ayudarlo a relajarse. También puede que le den medicamentos que entumezcan el sitio donde le insertarán el catéter.

• Durante el procedimiento, le vigilarán la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otros signos vitales.

• Le harán un pequeño corte por una arteria en la parte superior e interna del muslo. Allí, le insertarán el catéter con globo.

• Un cirujano empujará suavemente el catéter hasta una parte de la aorta en la región del pecho. Puede ver este movimiento utilizando radiografías continuas (fluoroscopia).

• Se programará el globo para que se infle cuando el corazón se relaje. Se desinflará cuando su corazón se contraiga

• El extremo del catéter se fijará para mantenerlo en su lugar.

Es posible que sienta algo de dolor de pecho después del procedimiento. Debería desaparecer a los pocos minutos de poner en marcha la bomba de globo intraaórtico. Si continúa con los síntomas, es posible que necesite un tratamiento adicional.

Su proveedor de atención médica estará atento a las complicaciones. Deberá permanecer en cama después y hasta que se le retire la bomba de globo intraaórtico. La cabecera de la cama debe estar ligeramente elevada. La pierna que tiene la inserción del catéter debe permanecer recta. Eso ayudará a que el globo no se mueva de su lugar. También es posible que tenga que hacerse radiografías de tórax a diario para asegurarse de que el dispositivo siga estando en el lugar correcto. Normalmente, la bomba emite sonidos al pasar por los ciclos de inflado y desinflado.

Informe de inmediato a su proveedor de atención médica sobre cualquier síntoma nuevo, como una hemorragia en el lugar de la inserción. El dolor en el pecho puede ser una señal de que hay que ajustar el tiempo de su dispositivo. La palidez o el hormigueo en la pierna puede indicar una reducción del flujo sanguíneo en esa región.

¿Qué sucede después de la terapia con bomba de globo intraaórtico?

Es posible que tenga que permanecer con la bomba puesta durante varios días. Su proveedor de atención médica lo vigilará. Puede apagar temporalmente la bomba para ver cómo responde. Puede que la configure para que se infle y se desinfle solo cada dos o cuatro latidos. Si el corazón continúa bombeando bien por su cuenta, puede que no necesite más la terapia con bomba de globo intraaórtico. También se puede interrumpir la terapia cuando se disponga de otra intervención. Puede ser una donación de corazón o un dispositivo de asistencia mecánica permanente.

Cuando sea momento de quitar la bomba, probablemente le darán medicamentos para ayudarlo a relajarse. Entonces, su proveedor de atención médica quitará el catéter y el globo. También cerrará la incisión de la pierna o aplicará presión directa durante unos minutos.

Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones sobre qué esperar. Sígalas al pie de la letra para mejorar sus posibilidades de tener resultados positivos.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse a la prueba o al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento