¿Qué es una intervención por arteria coronaria anómala?

La intervención por arteria coronaria anómala es un procedimiento para corregir un problema con la arteria coronaria. Una arteria coronaria anómala puede tener una irregularidad en su punto de partida o en su recorrido, forma o ramificaciones. Este problema puede hacer que la arteria se obstruya o se estreche. Durante el procedimiento, se abre la parte obstruida de la arteria. Esta afección también puede llamarse anomalía de la arteria coronaria (CAA, por sus siglas en inglés).

El corazón bombea sangre a los pulmones y al resto del cuerpo. Pero también necesita su propio suministro de sangre para seguir viviendo. Las arterias coronarias envían sangre al músculo cardíaco. Estas arterias salen desde los senos aórticos. Los senos aórticos se encuentran en la aorta. La aorta es el vaso sanguíneo grande que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo.

Hay dos arterias coronarias que normalmente salen desde estos senos. La arteria coronaria derecha sale del seno aórtico derecho. La arteria coronaria izquierda sale del seno aórtico izquierdo. Ambas arterias se ramifican para formar otras arterias coronarias que suministran sangre a diferentes partes del corazón.

En algunas personas, la manera en que se ramifican estas arterias es anormal. Esto sucede antes del nacimiento. Los especialistas aún no conocen la causa. Es posible que no cause ningún problema. Pero, en algunos casos, puede causar complicaciones graves o incluso una muerte repentina.

Dentro de estas arterias, pueden formarse depósitos grasos. Esto se llama aterosclerosis. Los depósitos pueden bloquear el flujo de sangre a través de las arterias. Las arterias también pueden comprimirse debido al recorrido anormal que tienen.

Para tratar esta afección, el proveedor de atención médica puede usar una angioplastia y un pequeño tubo de malla (stent) para corregir la arteria. El procedimiento se hace con un tubo delgado y flexible (catéter) que tiene un pequeño balón en la punta. Luego se inserta el catéter en un vaso sanguíneo de la ingle o de la muñeca. Luego se lo hace avanzar suavemente hasta llegar a la arteria coronaria. A continuación, se infla el balón. Esto empuja los depósitos grasos y crea espacio dentro de la arteria. También puede usarse para abrir una zona comprimida. Luego se coloca un stent en esta zona. Se deja colocado para mantener la zona abierta. Luego, se retira el catéter.

¿Por qué podría necesitar una intervención por arteria coronaria anómala?

Este tratamiento suele indicarse para personas con esta afección que presentan síntomas. Es posible que la arteria coronaria anómala no cause ningún síntoma. O puede causar síntomas tales como dolor en el pecho o desmayo al hacer actividad física, o ritmos cardíacos anormales. Esto puede significar que el músculo cardíaco no está recibiendo sangre suficiente.

Recibir tratamiento para una arteria coronaria anómala obstruida puede evitar problemas graves. Estos incluyen la falta de sangre en el músculo cardíaco (isquemia), ritmos cardíacos irregulares y muerte cardíaca súbita.

Algunas personas con una arteria coronaria anómala pueden tratarse con medicamentos y cambios en su estilo de vida. En otros casos, puede ser necesario un procedimiento de intervención. O bien, su proveedor de atención médica podría recomendarle un tipo diferente de cirugía. Hable con su proveedor acerca de los riesgos y beneficios que cada procedimiento tiene en su caso.

¿Cuáles son los riesgos de la intervención por arteria coronaria anómala?

Todos los procedimientos conllevan ciertos riesgos. Los riesgos de este procedimiento incluyen los siguientes:

• Hemorragias excesivas

• Daño en los vasos sanguíneos por los catéteres

• Infección

• Coágulo sanguíneo que puede producir un ataque cerebral o una obstrucción en el stent

• Ritmo cardíaco anormal, que puede causar la muerte en casos poco frecuentes

• Reacción alérgica a la tintura

• Ataque al corazón

• Necesidad de un injerto de derivación coronaria si la arteria no se abre con el procedimiento

• Muerte

Sus riesgos dependerán de su estado general de salud, de la gravedad de su afección y de otros factores. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre cuáles son los riesgos que más corresponden a su caso.

¿Cómo me preparo para una intervención por arteria coronaria anómala?

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo debe prepararse para su procedimiento.

• Informe a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que toma. Esto incluye todos los medicamentos recetados y de venta libre, como la aspirina. También vitaminas, hierbas, suplementos o drogas ilegales. Es posible que deba dejar de usar algunos medicamentos antes del procedimiento, como los anticoagulantes (diluyentes de la sangre).

• Si fuma, deberá dejar de fumar antes de su procedimiento. Hable con su proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.

• Siga las indicaciones que recibió sobre no comer ni beber antes del procedimiento.

• Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier cambio que haya tenido recientemente en su salud, como fiebre.

Puede que necesite hacerse algunas pruebas y análisis antes del procedimiento; por ejemplo:

• Radiografía de tórax. Esta prueba permite ver las estructuras del tórax y sus alrededores.

• Electrocardiograma. Permite ver el ritmo cardíaco.

• Análisis de sangre. Se realizan para revisar su estado general de salud.

• Ecocardiografía. Se hace para ver el corazón y el flujo de sangre que lo recorre.

• Tomografía computarizada multidetector (MDCT, por sus siglas en inglés) o resonancia magnética cardíaca. Estas pruebas pueden hacerse si se necesita más información sobre los vasos sanguíneos.

¿Qué sucede durante una intervención por arteria coronaria anómala?

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que sucederá durante el procedimiento. El procedimiento suele realizarse en un laboratorio de cateterismo. Un cardiólogo y un equipo de enfermeros y técnicos especializados trabajarán en conjunto. En un procedimiento típico podría suceder lo siguiente:

• Le colocarán una vía intravenosa (IV) en una de las venas del brazo o la mano antes de que comience el procedimiento. Le administrarán sedación a través de esta línea IV. Eso hará que se sienta relajado y somnoliento durante el procedimiento.

• Puede que le quiten el vello de la zona donde se hará el procedimiento. Además, le adormecerán esa zona con anestesia local.

• El proveedor de atención médica le hará una pequeña incisión en un vaso sanguíneo de la ingle o de la muñeca. Allí, insertará un alambre largo y delgado. El alambre actuará como guía durante el procedimiento.

• El proveedor insertará a continuación una sonda delgada y flexible (catéter) sobre el alambre. Tiene un pequeño globo desinflado en el extremo. Luego, seguirá introduciendo el catéter por el vaso sanguíneo hasta llegar a la arteria coronaria. Puede que se usen imágenes de radiografía continuas para ver exactamente dónde se encuentra el catéter.

• Se inflará el balón en la parte estrecha de la arteria. Eso estirará la zona para que se abra.

• Es posible que le dejen colocado en la zona un tubo de malla (stent). Esto se realiza para mantener la zona abierta.

• Luego, se desinflará el balón y se extraerá el catéter.

• Le cerrarán la incisión en la ingle o la muñeca y le colocarán un apósito.

¿Qué sucede después de una intervención por arteria coronaria anómala?

Después del procedimiento, pasará varias horas en una sala de recuperación. Es posible que esté somnoliento y confundido cuando despierte. Su equipo de atención médica le vigilará los signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la respiración. Le darán medicamentos para calmar el dolor (analgésicos) si los necesita.

Puede que necesite quedarse acostado plano, sin flexionar las piernas, por varias horas después del procedimiento. Eso es para ayudar a evitar que la herida sangre. Probablemente necesite quedarse a pasar la noche en el hospital. Su proveedor de atención médica le dará más información sobre lo que podría suceder.

Una vez que esté en su casa, necesitará tomar medicamentos para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos. Puede que necesite tomarlos por poco tiempo o también puede ser que los necesite por un período más largo. Es posible que además necesite antibióticos. Su proveedor de atención médica le dirá si hay cualquier otro cambio en sus medicamentos. En su casa, puede tomar medicamentos para calmar el dolor (analgésicos) si los necesita. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuáles puede tomar.

Puede retomar sus actividades normales cuando vuelva a casa. Sin embargo, no debe hacer actividades extenuantes o levantar cosas pesadas por varios días. Su proveedor de atención médica podría darle más instrucciones.

Asegúrese de asistir a todas las visitas de control. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a hacer un seguimiento de su progreso. Es posible que su proveedor le indique hacerse pruebas de control. Estas pueden incluir un electrocardiograma o un ecocardiograma.

Llame al proveedor de atención médica de inmediato si tiene algunos de los siguientes síntomas:

• Hinchazón o dolor que empeoran

• Supuración de líquido o sangre que sale de la herida

• Fiebre

• Dolor en el pecho

• Dificultad para respirar

Siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica. Eso incluye todas las recomendaciones sobre medicamentos, actividad física y cuidados de su herida.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento, y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento